czwartek, 22 marca 2018

Kilka słów o naszej wewnątrzlaboratoryjnej kontroli RKZ cz.1


W naszym laboratorium tzw. gazometrię oznaczamy na analizatorze ABL90 FLX.
Wychodząc z założenia, że kontrolujemy tylko parametry oznaczane zrobiliśmy listę tychże parametrów.

Wapń zjonizowany
chlorki
potas
mleczany
sód
hemoglobina
karboksyhemoglobina
methemoglobina
oksyhemoglobina
glukoza
CO2
pH
pO2

Kolejnym krokiem było określenie dopuszczalnych błędów całkowitych. Jak już chyba wszyscy wiedzą najbardziej lubię (uznaję za słuszne) określanie TEA na podstawie zmienności biologicznych. Ponieważ nie dla wszystkich parametrów zmienność ta jest określona, dlatego  TEA dla pO2 wyznaczyliśmy w oparciu o program porównań międzylaboratoryjnych -RIQAS  a poszczególne frakcje hemoglobin z   wytycznch College of American Pathologists (CAP) i The Royal College of Pathologists of Australasia and the Australasian Clinical Biochemist association Quality Assurance Program. 
Posiadając TEA % określiliśmy IA%  i BA%
Błędy były określane także zgodnie z zasadą 3-30 . Wyjątek pH z powodów oczywistych.

DOPUSZCZALNE BŁĘDY CAŁKOWITE OBOWIĄZUJĄCE W     MEDYCZNYM LABORATORIUM DIAGNOSTYCZNYM
     z aktualizacją zmienności biologicznych dokonanych przez zespół  Ricos,
zgodnie z zasadą 3-30, tylko dla parametrów oznaczanych 

Parametr
IA %
BA %
TEA %

Hemoglobina
1,43
1,84
4,19
Chlorki
0,6
0,5
1,5
Glukoza
2,8
2,34
6,96
Potas
2,3
1,81
5,61
Sód
1
1
3

DOPUSZCZALNE BŁĘDY CAŁKOWITE OBOWIĄZUJĄCE W     MEDYCZNYM LABORATORIUM DIAGNOSTYCZNYM
     z aktualizacją zmienności biologicznych dokonanych przez zespół dr  Ricos,
zgodnie z zasadą 3-30, tylko dla parametrów oznaczanych 
wyjątek- zasada 3-30 nie dotyczy pH 


Parametr
IA %
BA %
TEA %

RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA
Wskaźnik pH krwi
0,1
01
0,3
Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla, pCO2
2,4
1,8
5,7
Mleczany
13,6
8
30,0
Wapń zjonizowany
1
0,6
3

Dopuszczalny błąd całkowity dla pO2 wyznaczono w oparciu o program porównań międzylaboratoryjnych -RIQAS . Ustalono CV w naszej grupie metodycznej TEa = 3 x CV grupy 
Parametr
IA %
BA %
TEA %
pO2
7,4
5,55
22,2


Parametr
IA %
BA %
TEA%
FO2Hb
1,13%
1,13%
3,4% (2)
FCOHb
3,33%
3,33%
 10% (1)
FMetHb
3,33%
3,33%
 10 %  (2)
























(1) College of American Pathologists (CAP)
(2) The Royal College of Pathologists of Australasia and the Australasian Clinical Biochemist association Quality Assurance Program


CDN




3 komentarze:

  1. Magda23 marca 2018 04:05

    Dzień dobry , czy do tze rozumiem ze dla poszczególnych parametrów wzięła Pani TEa z literatury i na jego podstawie wyliczyła Pani Ia% oraz Ba%. Może Pani wyjaśnić na czym polega zasada 3-30 ? Pozdrawiam

    OdpowiedzUsuń
  2. Baśka23 marca 2018 08:10

    Nie do końca tak .Jeśli wejdziemy na stronę https://www.westgard.com/ Znajdziemy zakładkę aktualizacją zmienności biologicznych dokonanych przez zespół dr Ricos, to znajdziemy TEa, ale też CVa% i Ba%. pO2 z programu porównań a pozostałe zgodnie z zaleceniami towarzystw.
    Zasada 3-30 polega na tym, że TEa nie może być mniejsze od 3 i większe od 30. Gdyby wyliczany lub proponowany TEa jest mniejszy od 3 do podwyższam go do 3 gdy jest większy to obniżam do 30

    OdpowiedzUsuń
  3. Magda23 marca 2018 12:09

    Bardzo Dziekuje

    OdpowiedzUsuń

Subskrybuj: Komentarze do posta (Atom)